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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
2 P. J2 P8 w% i1 p' N患者特点:大都是完美主义者8 q j0 Y# M% [; F \: k0 R
病因分析:
% ~; \! o" l" A- W: D& \理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
" p# D5 x: e! F- @! T* E" T* \强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 |$ N7 V0 o6 i( v
【临床分类】
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$ W( j7 Q8 ~+ o* f; \6 I症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。1 x+ P2 w& x4 l
一、强迫观念
/ ^, I8 B. R U8 J9 n 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( z% J5 Y9 H1 j+ w" Y8 ~
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' `, E" N$ `' `2 ] (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 C$ r5 [( ^; L9 g" p; D. }' |$ n" ]
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
# j. r5 { A! e& ~ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
% T' T% F$ F. p/ X! _( i (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ ^$ h3 g! C4 E
二、强迫动作$ S( h4 s5 X; |; E4 b
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。8 |3 Y) d9 F7 @- A$ n* [
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。- s% z" K8 r4 L" _% ]
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" @, G/ c S' t. s) c- |, h: C
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
$ W. s- W' {, ^8 l+ h6 Y 三、强迫意向
" c; W6 J* T5 g v* g+ u 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" C+ @2 q; v5 c+ N$ G0 v [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
6 q& n4 }8 v' M 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。" \6 @3 a9 Z+ a: T
五、强迫对立思维
% t7 D3 A/ `3 c% D7 P1 k 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。2 l4 Q [" {# U5 o0 ?" E
六、强迫行为(obsessive behavior)8 t# \! V7 g Y: ^3 U9 E
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. u+ D4 i: @5 Q) u: y& A
【强迫症的具体行为体现】
b4 T5 e( }9 s) l: V当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
% Z' E7 r j8 [! U5 _ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; n7 ]$ _" `6 c @
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
: R( v& ^9 O" N. R) g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;: ?% d* h7 C/ w' X5 o- i) K
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
+ Z% N H# Y% k" i 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
! F F3 ~; x4 o0 H, E 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;4 R9 t2 o+ u" @- j5 r# A0 i8 M& s
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;/ W+ g# o) B, n& ]8 ^0 v
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;0 {1 A$ a2 t+ B7 z: J3 R) ?) B L
时常无原因地担心自己患了某种疾病;" h* ^5 _9 W& _0 s0 N
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ p- B( i" |$ N$ L) N; @% B3 u5 J8 L 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;1 M+ R) {. C7 n7 J) p
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
' j+ Y; z, u/ L7 ^4 R2 D( F 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
+ ~, \( }5 D* L+ e. \$ i# x 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;4 u3 a) n& ~- @# _1 j# O- `
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;; I- H' A k! ]0 C* B
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。; h4 [7 C9 b/ u/ Z7 f+ D2 ?8 i
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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: z5 k1 k* M6 x" B禅宗心理疗法治疗:
+ A, d% O% z: k9 r% v首先了解三个问题:2 x! B- \3 o% F# h; r: r* m
1, 我都怕什么?" Q$ u& A3 u9 @5 J; G
2, 我最怕什么?
* N8 \" F0 g) w t! r2 p$ H5 S3, 为什么怕?
9 I$ k; t/ l1 L/ t治疗步骤:9 R6 Z' w6 l+ c( f' B
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;& @6 p* E, E2 F* n) ?
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
2 P- E2 V2 l, \# L( g7 M第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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