|
|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。 p* ]' Y/ P6 n' k; W" s
患者特点:大都是完美主义者# d' u/ C& [5 s
病因分析:+ K% D) ~% \5 \6 n8 f- ^
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
! E0 _2 ?9 g3 [强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ B9 J: h9 N @9 |9 u5 z8 w
【临床分类】
8 Z% ^9 g8 j4 A p( R
6 j) C, h" J6 }) G/ Y9 T; b4 Z# E$ K症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。: K8 o9 ^& \) ^& z
一、强迫观念
C t3 j) f* x2 m) L# W3 ? 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
+ i- ^/ h: T/ i (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
4 d* z( b. b0 V1 B' X (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。- E* O" r7 B! ]. ^$ S. T( h9 r
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 R2 c# ~9 _/ h; x; w7 j; ]; m (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”# g8 v, C; D; `' }) N5 Z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。+ c0 d" u' C3 S. x+ f
二、强迫动作
9 \4 o+ x6 _) ? (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。0 j8 _" ]3 E6 u. Y7 M
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 C( r+ g* Y0 j) g6 L (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
Q0 v: K1 _' A) H8 k. ^" A (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。: F) ~* d$ T2 i# a
三、强迫意向3 R p" O* f2 E; U5 J
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; }7 P$ [1 R9 [% b
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion); h! Y8 E+ t: |
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
, \1 ?; |( `% }9 h 五、强迫对立思维
* s; x# \/ @# R( ]2 U# w' I 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! _( N; p1 d d
六、强迫行为(obsessive behavior)
# W4 H5 t4 ` N. L$ }5 C8 s具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。3 Y: W5 i' F v/ c! w5 I. |# b
【强迫症的具体行为体现】
4 @. C6 B3 K% ]/ I+ l: [$ r当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:! n2 @: X" ?5 m1 L m. C: P/ M8 ^
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
. r4 h7 |( }& g0 g 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
7 c& R' A1 X- ]% p 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 Q& y& x4 P3 @- i+ P
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) ^9 g4 r) w u; ]4 ?5 C- U9 d7 s3 Q
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
1 ]4 X+ Z( {1 Y- v5 Q. | 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* U* G0 h. `4 H2 k% Y4 \ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
, j5 n2 `5 S& q: c5 R |4 P. P 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
' w# F7 O5 h( C: @8 g& {2 v& B 时常无原因地担心自己患了某种疾病;4 ?/ N9 j D& U" w0 B* k# S9 [
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;( b1 l2 I% W8 H6 G3 x& M+ O
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
. a4 t& M, |% K; h! G* e. S' l$ F$ \ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( A% d+ u( _# A3 [1 _ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: l4 y. z1 L% m. w$ {
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 {# i& g" p. N: _9 D1 Q( s 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 z/ _2 G4 g* t, E3 D5 n 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
6 P% [4 _- E; f 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。+ Q) X) c0 C% V
$ N$ [1 G) u6 U. C( X0 h
2 V5 n# {# q% o! e) D o, v禅宗心理疗法治疗:+ H3 V/ L6 N. ^
首先了解三个问题:
3 X5 r2 p8 a! g/ J, F- g# T0 v1, 我都怕什么?
) z1 n# I. A+ E7 B. {3 L& i. ^2 Q& r2, 我最怕什么?
5 l) E# c7 Y* g3, 为什么怕?
% ?/ u. v; |! L( U治疗步骤:
5 o& c4 T6 V8 k: K第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 c' |/ _( W! D8 a* q
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;8 i' s- h2 N" a6 I* A
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|