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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
2 h7 J. ~4 F$ W4 F& K6 o5 ?3 i) t患者特点:大都是完美主义者
4 c: I% p# y8 f+ d病因分析:4 W( v \ K7 T y' E
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。9 I. S% e0 X# G2 }9 X( j7 {
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
9 N, A( G' L) ?; v' K【临床分类】
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" D% q1 Q+ [1 U' B症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。, ], v \& s. n* a5 P9 F- d! h
一、强迫观念
& n: u& D: W% |* z+ o 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
- x6 z) M" _3 h9 { (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* B( s" \% Q2 B* s& t
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; o; K7 X1 B4 i& R# Q0 p# @& d/ c. Z (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 F L% V! o; |4 q) r( l& l (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”7 \" ~* l) t7 B! ?6 @
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; I% `: K& l' F' P( s9 y4 ` |1 w
二、强迫动作0 S. S5 K* z' p |7 k( O6 W
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。6 t! n# U4 I) p
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。" E+ W7 |2 H; V' t3 I% B
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
" v' s0 S+ m! Q (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。, t1 @3 ]/ G& X0 r+ [" @1 X9 E
三、强迫意向# m; Z2 `9 u( u& H
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。7 N/ j' o8 c1 a% `
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
/ [* W. {4 W3 Z: o; w h 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 Q) M) |" G& G 五、强迫对立思维
; v, I9 C9 S: u% u: B) d4 `0 P 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 p/ r' w: v" T* j4 `, L3 v# `
六、强迫行为(obsessive behavior)* p/ Q2 U2 ]/ w5 E k
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 v" w" A0 c- k3 S
【强迫症的具体行为体现】" D7 ` C1 @9 b/ j3 B) y7 W
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:2 x8 T! M, i% q4 A
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;0 P7 s" g1 w; E4 c7 f, J x
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
5 g6 i7 d: i# S/ N- _0 W 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, g5 u9 J7 Z& P9 U- _ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;; M# h& ^! J; S! B! g
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 i7 M% m5 m; V1 C8 ]: o
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
5 {( `" x) h6 v8 Z- z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ O; W& A# A4 Y- {5 c 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" N! S( V' W+ L- e/ g4 K
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ Z; K$ j3 a: U0 Z6 C9 o3 n0 H 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( @3 w# c- x- x8 f 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;, n( Q( J C' B$ d+ X% X* j
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; a9 l3 y J7 e
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
' _3 G9 v( H9 D3 b: o 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 T* N: ~ {: q: ?# X6 b
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
/ @$ R' e- w7 _# r) J 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 i8 p: |- r# y* W( e, o9 `5 I
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
2 T; ~& A6 M: E8 R% V! v/ A% ?9 j首先了解三个问题:* C& S8 u+ H% e$ \
1, 我都怕什么? d; A4 K& h7 l% I/ P& P# g# H
2, 我最怕什么?
; u; k, ^% a1 R4 o* L3, 为什么怕?
$ R" W( w: `* C9 m5 w( Z @治疗步骤:7 g) V# o0 D6 X" `
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
2 |, y$ r- g/ c! i0 i# `& u7 E: m第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: m+ @2 ^5 Y, e( ?: X第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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